Решение об эвтаназии редко приходит с уверенностью: «Да, пришло время».
Чаще всё начинается с сомнений.
Возможно, собака уже почти не встаёт, но сегодня вдруг встретила вас взглядом и завиляла хвостом. Кошка почти перестала есть, но вечером снова пришла и легла рядом. Лечение уже не даёт того результата, на который вы надеялись, но согласиться с мыслью о прощании всё равно кажется невозможным.
И тогда появляется вопрос, на который очень хочется получить однозначный ответ:
К сожалению, универсального признака, после которого кто-то может сказать «именно сегодня», не существует.
Но есть вещи, на которые можно посмотреть вместе с ветеринарным врачом — не для того, чтобы быстрее принять решение, а чтобы понять, как сейчас чувствует себя ваш питомец и можно ли ещё сделать его жизнь комфортной.
Не «сколько ему осталось», а «как он живёт сейчас»
Когда питомец тяжело болеет, легко начать считать дни.
Ещё неделя. Ещё месяц. Возможно, новое лечение даст ещё немного времени.
Но продолжительность жизни — не единственное, что имеет значение.
В ветеринарной медицине для таких ситуаций используют понятие качества жизни. Важно не только то, сколько времени потенциально осталось, но и то, каким будет это время для самого питомца.
- Испытывает ли питомец боль?
- Может ли нормально дышать?
- Ест и пьёт ли самостоятельно?
- Может ли вставать и передвигаться?
- Может ли спокойно спать?
- Контролирует ли мочеиспускание и дефекацию?
- Интересуется ли тем, что раньше приносило удовольствие?
- Ищет ли вашего общества?
Один плохой день ещё ничего не решает.
Так же как одно хорошее утро не всегда означает, что тяжёлая болезнь отступила.
Иногда полезнее посмотреть на последнюю неделю или две в целом. Можно даже отмечать в календаре хорошие и плохие дни. Это не даст математического ответа, но поможет увидеть изменения, которые сложно заметить, когда вы каждый день рядом.
Главный вопрос здесь не обязательно звучит как «может ли он прожить ещё?».
Иногда важнее спросить:
Как понять, что эвтаназию уже стоит обсудить с ветеринаром?
Сам по себе преклонный возраст не является причиной для эвтаназии. Сложное или неизлечимое заболевание также ещё не означает, что пришло время прощаться. Со многими хроническими заболеваниями питомец может жить долго и комфортно, если лечение позволяет контролировать боль и другие симптомы.
Если лечение даёт обоснованные шансы на выздоровление или устойчивое улучшение состояния, эти возможности нужно обсудить с ветеринарным врачом и не спешить с решением.
Эвтаназию стоит рассматривать тогда, когда заболевание или последствия травмы необратимы, прогноз неблагоприятен, а доступное лечение уже не может вернуть питомцу приемлемое качество жизни или в достаточной степени облегчить страдания. Это может проявляться постоянной или сильной болью, которую не удаётся контролировать; тяжёлым дыханием; почти полным отказом от еды и воды; потерей возможности самостоятельно вставать или передвигаться; повторными тяжёлыми приступами или кризами.
Особенно важно смотреть не на один отдельный признак, а на общее состояние питомца и прогноз.
Именно поэтому решение лучше принимать вместе с ветеринарным врачом, который знает диагноз, видит динамику заболевания и может объяснить, что ещё реально может дать лечение.
А если я приму решение слишком рано?
Это один из самых тяжёлых страхов.
Пока питомец ещё смотрит на вас, реагирует на голос или иногда ест любимую еду, может казаться, что согласиться на эвтаназию — значит забрать у него время, которое он ещё мог бы прожить.
Поэтому не нужно принимать такое решение только из-за возраста, самого диагноза или потому, что лечение стало сложным.
Вместо вопроса «нам уже пора?» можно задать врачу более конкретные вопросы:
- Есть ли реальные шансы на выздоровление или устойчивое улучшение состояния?
- Что именно сейчас причиняет моему питомцу страдания?
- Можем ли мы это контролировать?
- Есть ли ещё лечение, которое действительно может улучшить его состояние?
- Может ли помочь паллиативная терапия?
- Какого развития болезни ожидать дальше?
- Что может произойти, если мы решим подождать?
- При каких признаках вы посоветовали бы больше не откладывать?
Иногда после такого разговора выясняется, что есть смысл продолжать лечение или перейти к паллиативной помощи — контролировать боль, тошноту, одышку и другие симптомы и дать питомцу возможность провести оставшееся время дома без лишних страданий.
А иногда становится понятно, что медицина ещё может какое-то время поддерживать работу организма, но уже почти не может обеспечить питомцу приемлемое качество жизни.
Это разные ситуации.
И именно поэтому решение об эвтаназии лучше принимать не наедине со своим страхом, а после откровенного разговора с ветеринарным врачом.
Как подготовиться, если решение уже принято?
Когда решение принято, думать об организационных вещах может быть очень тяжело.
Поэтому часть вопросов лучше задать врачу заранее.
Спросите:
- как именно будет проходить процедура;
- будет ли применяться предварительная седация или анестезия;
- когда питомец потеряет сознание;
- сколько примерно всё будет длиться;
- сможете ли вы оставаться рядом;
- можно ли держать питомца на руках или гладить;
- что вы можете увидеть после потери сознания и после остановки сердца;
- что произойдёт с телом после процедуры.
Если эвтаназия будет проходить в клинике, можно взять с собой знакомый плед или небольшую вещь с домашним запахом, если клиника это разрешает.
Можно заранее решить, кто из семьи хочет попрощаться и кто хочет присутствовать.
Некоторые люди хотят сохранить небольшую прядь шерсти, отпечаток лапы, ошейник или другую вещь на память. Другим это совсем не нужно.
Правильного способа попрощаться не существует.
Стоит лишь знать об этих возможностях до процедуры, чтобы не пришлось принимать все решения сразу после неё.
Как происходит эвтаназия (усыпление) кошки или собаки?
Усыпление, или ветеринарная эвтаназия, — это процедура, цель которой — прекратить жизнь питомца так, чтобы максимально избежать боли, страха и предсмертных страданий.
Конкретный протокол может отличаться в зависимости от состояния питомца, вида, используемых препаратов и клинической ситуации.
Во многих случаях перед завершающим этапом применяют препараты, которые успокаивают и вводят питомца в состояние глубокой седации или анестезии. После потери сознания, когда происходящее уже не осознаётся, ветеринар переходит к следующему этапу процедуры.
Но не стоит ориентироваться только на схему «два укола», которую часто описывают в интернете. В разных медицинских ситуациях протокол может отличаться.
Гораздо важнее заранее спросить врача:
Ветеринар должен иметь возможность понятно объяснить вам, что именно будет происходить.
Больно ли питомцу во время эвтаназии?
Цель правильно проведённой эвтаназии заключается именно в том, чтобы питомец не испытывал боли и страха в момент смерти.
Для уменьшения тревоги и дискомфорта перед завершающим этапом процедуры может применяться седация или анестезия.
Но есть одна вещь, о которой владельцам не всегда говорят заранее.
После потери сознания, а иногда и после остановки сердца, могут возникать отдельные мышечные сокращения, движения тела или глубокие рефлекторные вдохи. Возможно также расслабление мочевого пузыря или кишечника.
Для человека, который этого не ожидал, такие реакции могут выглядеть страшно.
Они не обязательно означают возвращение сознания или наличие боли.
Поэтому перед процедурой стоит попросить врача объяснить, что именно вы можете увидеть и какие реакции возможны.
Знать это заранее гораздо легче, чем пытаться понять увиденное уже после прощания.
Эвтаназия дома или в ветеринарной клинике?
Оба варианта возможны.
Для некоторых питомцев сама поездка в ветеринарную клинику становится большим стрессом. Других из-за тяжёлого состояния сложно транспортировать.
Если в вашем городе можно провести усыпление кошки или собаки дома и состояние питомца позволяет это сделать, знакомая комната, собственная лежанка и присутствие близких могут сделать последние минуты спокойнее.
В других ситуациях клиника будет более логичным вариантом — например, когда питомец уже находится на стационарном лечении, его состояние резко ухудшилось или решение приходится принимать после экстренного обследования.
Если вы рассматриваете вызов ветеринара на дом, стоит заранее уточнить не только стоимость, но и кто именно приедет и как будет проходить процедура.
Не стесняйтесь спросить имя врача, как врач будет предупреждать боль, когда питомец потеряет сознание и что будет происходить на каждом этапе.
Нужно ли быть рядом во время эвтаназии?
Нужно — не то слово.
Если вы хотите оставаться рядом со своим питомцем, скажите об этом врачу.
Можно гладить его, говорить с ним, держать за лапу или просто сидеть рядом.
Но бывает и иначе.
Кто-то понимает, что не сможет присутствовать до самого конца. Кто-то хочет попрощаться до процедуры. Кто-то остаётся рядом, пока питомец засыпает, а затем выходит.
Не стоит превращать последние минуты вашей совместной жизни в проверку того, насколько вы «хороший хозяин».
Если для вас важно быть рядом — будьте.
Если вы чувствуете, что не можете, — поговорите об этом с врачом и попрощайтесь так, как можете именно вы.
Что говорит закон Украины об эвтаназии животных?
В Украине вопрос умерщвления животных регулирует Закон Украины «О защите животных от жестокого обращения».
Статья 17 закона допускает умерщвление животного, в частности, для прекращения его страданий, если они не могут быть прекращены другим способом.
Закон также устанавливает требования к гуманности такой процедуры и недопущению предсмертных страданий.
При этом закон не устанавливает универсальную для всех случаев фармакологическую схему вроде «обязательно две инъекции».
Конкретный ветеринарный протокол зависит от клинической ситуации.
Для владельца здесь важнее другое: врач должен объяснить, когда питомец потеряет сознание, как будет контролироваться боль и что будет происходить до момента смерти.
Если объяснение врача вызывает у вас сомнения, а ситуация не является экстренной, вы имеете право задать дополнительные вопросы или получить мнение другого ветеринарного специалиста.
Что происходит после эвтаназии?
Об этом не обязательно впервые говорить уже после смерти питомца.
Наоборот, если есть возможность, лучше узнать о дальнейших вариантах заранее.
Спросите в клинике:
- что произойдёт с телом после процедуры;
- кто будет заниматься транспортировкой;
- доступна ли индивидуальная кремация;
- есть ли общая кремация;
- можно ли получить прах после индивидуальной кремации;
- сколько времени занимает этот процесс;
- какие документы или подтверждения предоставляет крематорий или клиника.
Не бойтесь спрашивать, куда именно будет передано тело питомца и какая организация занимается кремацией.
Это нормальный вопрос.
Если для вас важно получить прах именно вашего питомца, уточните условия индивидуальной кремации и способ идентификации.
Разговор об этом может казаться невыносимо преждевременным.
Но гораздо тяжелее впервые услышать все эти вопросы через несколько минут после смерти того, кто только что был рядом.
«А вдруг я совершил ошибку?»
Этот вопрос может прийти не до эвтаназии, а после неё.
Вчера решение казалось единственно возможным.
А сегодня память вдруг возвращает не последние тяжёлые дни, а тот момент, когда кошка ещё мурлыкала. Когда собака ещё ела. Когда она смотрела на вас.
И возникает мысль:
Такие сомнения после утраты не означают автоматически, что решение было неправильным.
Попробуйте вспоминать не один хороший момент последнего дня, а всю картину, которая привела вас к этому решению.
Диагноз.
Боль.
Прогноз.
Ночи, когда питомцу было плохо.
Разговоры с врачом.
То, что лечение ещё могло — и чего уже не могло.
Мы соглашаемся на эвтаназию не потому, что перестаём любить.
Иногда это решение появляется тогда, когда возможность продолжать жизнь становится всё сложнее отделить от продолжения страданий.
А после этого остаётся уже другая задача — не принять ещё одно решение, а научиться жить с отсутствием того, кто много лет был рядом.
Когда будете готовы
После прощания не обязательно сразу что-то делать с воспоминаниями.
Фотографии могут остаться в телефоне. Любимые вещи — на своих местах. Имя — просто звучать дома.
Кому-то хочется говорить о своём питомце. Кому-то нужно время, прежде чем даже просматривать фотографии.
Если когда-нибудь вам захочется собрать его фотографии, историю и воспоминания в одном месте, в LapaStory можно создать страницу памяти о своём питомце.